"Anahtar Deliği" Büyüklüğünde Kesiden Kalp Ameliyatının Koruyucu Tedavideki Önemi


Kalbin ön duvarını besleyen sol ön inen dal olan LAD dediğimiz koroner arterdeki tıkanıklıkları açmak için, kalbi durdurmadan ve küçük kesiden ameliyat yapmak mümkündür. Kalbi durdurmadan ve küçük kesi ile yapmanın amacı hastaları bazı komplikasyonlardan korumaktır. Bu yazı bilimsel bir makalenin türkçe özetidir, hastaları koruyucu tedaviler konusunda bilinçlendirme amacını gütmektedir.
Source Url: http://www.anakarder.com/sayilar/101/buyuk/172-177.pdf

Uzun yıllardır kalp cerrahisinde kalp-akciğer makinesi dediğimiz ekstrakorporeal dolaşım kullanılarak ameliyatlar yapılmıştır. Göğüs ön duvarının tamamen açılması ve kalbin durdurularak cerrahinin gerçekleştirilmesi hastalar için endişe verici olmakta, ameliyat sonrası günlük yaşama kısa sürede geri dönmeyi engellemekte ve kozmetik olarak yara izinin büyük olması hastayı rahatsız edebilmektedir.

Bu olumsuz sonuçları önlemek ve aynı zamanda etkin bir tedavi sağlamak amacıyla son yıllarda uygun hastalarda kalbi durdurmadan "çalışan kalpte" ve 4-5 cm'lik küçük kesiden bypass ameliyatları yapılmaktadır. Kalbin ön duvarını besleyen sol ön inen dal olan LAD dediğimiz koroner arterdeki tıkanıklıkları açmak için, kalbi durdurmadan ve küçük kesiden ameliyat yapmak mümkündür.

Klasik yöntemle yapılan ameliyatlarla kıyaslandığında hasta açısından önemli avantajları vardır. Bunlar; daha kısa süreli hastane yatışı, daha az ağrı, daha çabuk mobilize olma, günlük yaşama daha çabuk geri dönebilme ve kozmetik açıdan daha küçük yara izi olmasıdır. 197 hasta üzerinde yaptığımız çalışma bu bilgileri destekler niteliktedir. Çalışmamıza göre, minimal invaziv (küçük kesi), bypass cerrahisi uygulanan hastalarda ameliyat yaklaşık 5 cm'lik orta hat kesisi ile ortalama 90 dakika sürmüş ve hastalar ameliyattan yaklaşık 6-14 saat sonra yoğun bakımdan servise çıkarılmışlardır. Ortalama 4,5 gün hastane yatışı sonrası taburcu edilmişlerdir.

Bu hastaların hastane yatışları boyunca ağrı kesici ihtiyaçları klasik yöntemle ameliyat olan hastalara göre daha az olmuştur. Ağrı seviyeleri daha az olduğu için daha erken mobilize edilebilmişlerdir. Bunlara bağlı olarak 1 ay sonraki kontrollerde, belirli skalalara göre yaptığımız anketlerin sonucuna göre, klasik yöntemle ameliyat edilen hastalardan daha kısa sürede günlük yaşam aktivitelerini yapabilir hale gelmişlerdir. 2 yıllık takip sonucunda sadece 7 hastada greft damarda tıkanma olmuş ve sadece 1 hastanın yeniden ameliyata gereksinimi olmuştur. Kontrol grubumuz olan "median sternotomi" dediğimiz klasik yöntem ile ameliyat edilen hastalarda yaklaşık 30 cm'lik bir orta hat kesisi ile yapılan ameliyatlarda, hastane yatışları süresince ağrı kesici ihtiyaçları, minimal invaziv (küçük kesi) yöntemle yapılan hastalara göre istatistiksel olarak belirgin derecede fazla olmuş ve daha geç mobilize olabilmişlerdir. Ameliyattan sonraki 1. ay kontrollerde yapılan anketlere göre günlük yaşam aktivitelerine dönüş daha geç olmuştur.

Çalışmamızın sonucu olarak uygun hastalarda, çalışan kalpte küçük kesi ile yapılan bypass ameliyatlarının ameliyat sonrası ağrı, mobilize olma, daha kısa süreli hastane yatışı ve günlük yaşama dönüş açısından sonuçları klasik yönteme göre daha avantajlı bulunmuştur. Bu iki yöntem karşılaştırıldığında ameliyat sonrası uzun dönemli tedavinin etkililiği arasında fark bulunmadığı için uygun hastalarda minimal invaziv bypass ameliyatları güvenle tercih edilebilir.

Anadolu Kardiyoloji Dergisi 2014:14: 172-7


Commentaires

Chargement en cours...

Auteur

Messages de l'Auteur

Qu’est-ce qu’un anévrisme de l’aorte (gonflement) ?

L’aorte, le plus grand vaisseau sanguin du corps, est « l’artère principale » qu...

lire la suite...

LA FERMETURE DES TROUS CONGÉNITAUX DU CŒUR PAR LA MÉTHODE PETITE SECTION (LA TECHNIQUE FERMÉE)

Désormais, « La voie fermée » ou la méthode petite section est habituellement ut...

lire la suite...

Qu’est-ce que la Fibrillation Atriale et le Traitement par Ablation ?

Les expressions comme la palpitation, la douleur à la poitrine gauche, le battem...

lire la suite...

Bentall – Opération de la Racine Aortique, Petite Section

L’anévrisme de l'Aorte Ascendante se produit souvent en compagnie de la Dilatati...

lire la suite...

Réparation de la Valve Mitrale, l’Opération à Cœur Fermé (à l’Aisselle)

Les travaux scientifiques ont démontré que la réparation de la valve est la meil...

lire la suite...

Articles Apparentés

Les Méthodes pour le Remplacement de la Valve Aortique

De nos jours le remplacement de la valve aortique se fait par 3 méthodes différe...

Réparation de la Valve Mitrale, l’Opération à Cœur Fermé (à l’Aisselle)

Les travaux scientifiques ont démontré que la réparation de la valve est la meil...

Qu’est-ce qu’un anévrisme de l’aorte (gonflement) ?

L’aorte, le plus grand vaisseau sanguin du corps, est « l’artère principale » qu...

LA FERMETURE DES TROUS CONGÉNITAUX DU CŒUR PAR LA MÉTHODE PETITE SECTION (LA TECHNIQUE FERMÉE)

Désormais, « La voie fermée » ou la méthode petite section est habituellement ut...

Bentall – Opération de la Racine Aortique, Petite Section

L’anévrisme de l'Aorte Ascendante se produit souvent en compagnie de la Dilatati...